Создать аккаунт
Главная » Симптомы заболеваний » Крапивница – симптомы, причины появления, виды и лечение крапивницы

Крапивница – симптомы, причины появления, виды и лечение крапивницы

0
Крапивница (urticaria) – заболевание кожи, дерматоз, характеризующееся появлением на поверхности кожи и слизистых бесполых зудящих волдырей разного размера, окрашенных от бледно-розоватого до коричневого цвета и/или ангиоотеков, напоминающих по виду последствие контакта с крапивой.
Наименование болезни произошло от латинского слова «urtica», что в переводе означает – «волдырь». Среди других наименований крапивницы выделяют – крапивная сыпь, крапивная лихорадка, уртикария.
Под крапивницей многие ученые также подразумевают группу кожных заболеваний, основным признаком которых все-же является образование волдырей.
Крапивница – симптомы, причины появления, виды и лечение крапивницы

Наиболее частая причина крапивницы – аллергическая реакция на внешний или внутренний неблагоприятный для организма фактор. Однако, в некоторых случаях, появление волдырей возможно и в качестве симптома других заболеваний, особенно кожных.

Развитие крапивницы (патогенез)


Ведущим механизмом, в основе которого является развитие крапивницы – выброс в кровь и окружающие ткани гистамина, образовывающегося и накапливающегося в мастоцитах (тучные клетки), а также дегрануляция мастоцитов в ответ на аллергический фактор.
Кроме того, образование волдырей, отечности, зуда и гиперемии формируется в тех местах, где присутствует повышенная проницаемость кровеносных микроциркуляторных сосудов, диаметр которых составляет 100 мкм и менее.

Статистика


Крапивница считается одним из наиболее частых кожных заболеваний, которое хотя бы один раз в жизни диагностировалась у каждого третьего жителя нашей планеты.
Наиболее часто крапивная сыпь формируется у взрослых, возрастом 20-40 лет, особенно у женщин, перенесших в двое больше нежели мужчин данный вид дерматоза.
Длительность крапивницы обычно составляет 3-5 лет, однако около 20% переболевших отмечаются периодические рецидивы еще в течение 20 лет после выздоровления.
Ангиоотек при крапивной сыпи отмечается у 50% всех пациентов.

МКБ


МКБ-10: L50

МКБ-9: 708

Симптомы


Главный признак крапивницы – резкое появление на кожном покрове большого количества слегка приподнятых над поверхностью плоских волдырей светло-розового цвета, которые сильно зудят и на вид схожи с ожогом от крапивы. Длительность такой реакции на патогенный фактор может составлять от нескольких минут до 5-7 часов, а при хронической форме – до нескольких месяцев и даже лет.
Среди других, необязательных признаков крапивницы, которые во многом зависят от этиологии болезни могут стать:

  • Общее недомогание, слабость;

  • Повышенная температура тела;

  • Отеки;

  • Головная боль.



Осложнения


Ангионевротический отёк (отек Квинке) – характеризуется массивной отечностью жировой клетчатки и других глубоких подкожных слоев.

Причины появления


Появление крапивницы может быть обусловлено одновременно несколькими факторами.

Рассмотрим популярные причины крапивницы:

  • Аллергическая реакция – наиболее распространенная причина крапивной лихорадки, которая чаще всего у современного обусловлена употреблением некачественных и/или высокоаллергенных для конкретного организма продуктов питания, лекарственных препаратов (антибиотиков, контрастных веществ для рентгенографии), укусами осы, пчелы и других насекомых, укус змеи или паука, ужаливание медузой.

  • Аутоиммунная реакция – сбой в работе иммунной системы, при которой клетки иммунитета распознает другие клетки собственного организма в качестве чужеродных элементов, и начинает их атаковать. В данном случае не редкостью является обнаружение и других аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита, целиакии и других.

  • Повышенная выработка иммунных клеток – когда организм вырабатывает в ответ на патогенный в себе процесс избыточное количество иммунных комплексов – «антиген-антитело». Такая реакция иногда проявляется при введении гамма-глобулина, различных лекарственных препаратов или противотоксических сывороток.

  • Физическое воздействие на кожу различных предметов, например – тесных брюк, колгот, обуви, ремня, особенно произведенных из искусственных материалов.

  • Воздействие на поверхность кожи холода или высокой температуры окружающей среды, горячей или холодной воды;

  • Воздействие на кожу солнечного света (УФ-лучей);

  • Токсикоз при беременности.


Неблагоприятные факторы



  • Заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, гепатиты, цирроз печени, гастрит, энтерит, колит, дисбактериоз кишечника, ферментопатии;

  • Заболевания эндокринной системы – гипотиреоз, сахарный диабет, тиреоидит, аднексит и другие патологии яичников;

  • Заболевания инфекционной природы – при наличии в организме инфекционных очагов, образованных вирусами, бактериями, грибком, глистными инвазиями и др.;

  • Заболевания лимфатической системы;

  • Злокачественные заболевания (рак);

  • Стрессы;

  • Примерно у половины пациентов определить точную причину крапивницы не удается, при которой ставится диагноз – «идиопатическая крапивница».


Виды крапивницы


Классификация крапивницы происходит следующим образом 1:
Острая крапивница – появляется спонтанно, и точно также исчезает. Длительность от нескольких часов до 6 недель;

Хроническая крапивница – появляется спонтанно, т.е. при невыясненных причинах, так и индуцируемо, при определенных факторах. Характеризуется как наличием волдырей, так и самих только ангиоотеков, длительностью более 6 недель.
Холинергическая крапивница – характеризуется появлением сыпи на фоне повышенной температуры тела, после контакта с горячей водой, после физической нагрузки. На вид волдыри имеют диаметр в несколько миллиметров, окруженных эритемными кольцами, однако может быть схожей на сыпь острой или хронической форме.
Физическая крапивница – обусловлена воздействием на кожу физических факторов – тепла, холода, различных предметов. Подразделяется на следующие подвиды:

  • Уртикарный дермографизм – проявляется волдырями, окруженных кольцом эритемы после проведения по коже слегка надавливая на нее тупым предметом. В случае сочетания с острой или хронической формой, к общей симптоматике добавляется зуд и гиперемия. Общее число пациентов не превышает 10% от всех других форм болезни.

  • Обусловлена давлением – может быть немедленного или замедленного действия. В случае немедленного типа – сыпь с эритемой и жжением появляется уже через несколько минут после надавливания на поверхность кожи (при ношении тяжелых сумок, длительной ходьбы или сидения, ношении тесной одежды). Длительность составляет от нескольких минут до двух часов. В случае же замедленного типа сыпь сопровождается легким недомоганием, ознобом, лихорадкой, головной болью. Ответная реакция на раздражающий фактор появляется через 30 минут, и может длиться до 36 часов.

  • Аквагенная крапивница – редкое явление, характеризующееся появлением сыпи через несколько минут после контакта с любой водой, горячей или холодной. Может также обходится зудом, без сыпи – аквагенный зуд.

  • Солнечная крапивница – появляется при воздействии на кожу солнечного света (ультрафиолетовых лучей) уже через несколько минут или часов. Анафилаксия развивается достаточно редко.

  • Холодовая крапивница — появляется при воздействии на кожу холодной воды или холодного воздуха. Системное переохлаждение всего тела может приводить к тяжелому поражению, сопровождающемся одышкой, тахикардией, головной болью, головокружением. Иногда больные жалуются на тошноту и боль в животе. Во время диагностики, после контакта с кубиком люда в крови обнаруживаются холодовые агглютинины, криофибриноген и криоглобулины. Длительность – от нескольких часов до нескольких лет.

  • Адренергическая крапивница – схожая на вид на холинергическую форму болезни, однако в данном случае волдыри меньше диаметром, окрашены в красный цвет и обведены белой каймой. Наиболее частой причиной является стресс.

  • Тепловая крапивница – также редкая форма болезни, характеризующаяся образованием крупных волдырей после контакта с теплом. Иногда сочетается с холодовой или солнечной формой. Длительность – до 1 месяца.


Контактная крапивница – появляется после контакта кожи или слизистых с некоторыми веществами. Характеризуется сыпью, окруженной эритемой, однако могут присутствовать зуд, жжение, покалывание, в том числе без самых волдырей. Может быть иммунного и неиммунного характера. В первом случае – при контакте слизистых с латексом и другими материалами. Во втором – при контакте с пищевыми добавками. Длительность – от нескольких минут до нескольких дней.
Анафилактические реакции – помимо сыпи, также характеризуются отеком Квинке, артериальной гипотонией, бронхоспазмами, обмороками.
Ранее к крапивнице относили 2 – мастоцитоз, уртикарный васкулит, семейную холодовую крапивницу, криопирин-ассоциированные синдромы (САР), синдром Глейча, синдром Шницлера, негистаминэргический ангиоотек.

Диагностика


Диагностика крапивницы включает в себя следующие виды обследования:

  • Визуальный осмотр, сбор анамнеза;

  • Общий анализ крови;

  • Биохимический анализ крови;

  • Общий анализ мочи;

  • При подозрении на аллергическую природу болезни проводят аллергопробы;

  • Проведение провокационных проб;

  • Анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE);

  • Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing).




Дополнительные методы диагностики


Оценка активности крапивницы (Urticaria Activity Score 7, «UAS7»). Применяется для оценки выраженности болезни, а также контроля за результативностью назначенной терапии. Основана на простановке каждые сутки, в течение 7 дней баллов по следующей таблице. После все баллы суммируются и определяется степень крапивницы.

Результаты:

  • 0 баллов – волдыри и зуд отсутствуют;

  • 1-6 баллов – заболевание хорошо поддается контролю;

  • 7-15 баллов – легкое течение болезни;

  • 16-27 баллов – крапивница средней тяжести;

  • 28-42 балла – тяжелое течение болезни.


Лечение крапивницы


Как лечить крапивницу? Лечение крапивной лихорадки включает в себя:
1. Исключение возможного патогенного фактора;

2. Медикаментозное лечение;

3. Диета

4. Физиотерапевтическое лечение.

Все средства лечения преимущественно направлены на купирование симптоматических проявлений крапивной лихорадки, после чего организм самостоятельно справляется с ее последствиями.

1. Исключение причины


Устранение причины крапивницы, а также триггера (фактор), которые способствует ее развитию во многих случаях приводит к исчезновению сыпи с зудом в течение нескольких суток.

1.1. В период болезни избегают:



  • прием лекарственных препаратов — особенно противовоспалительных НПВС («Аспирин», «Нимесил», «Ибупрофен», «Нурофен»), «Кодеин», ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антибиотиков («Тетрациклин»);

  • контакта с холодом, теплом, УФ-лучами, переохлаждение или перегрев организма;

  • ношение искусственных тканей;

  • употребление высокоаллергенной пищи – клубника, орехи, мёд, шоколад, томаты, цитрусовые;

  • стрессов.


1.2. Особый уход за телом


Для предотвращения осложнений рекомендуются следующие правила по уходу за телом:

  • Омываться только теплой водой – ни в коем случае не горячей. Это касается даже обычного мытья рук;

  • В качестве моющего средства используйте только те, которые обладают мягким действием – мыла и гели для душа с увлажняющим эффектом;

  • Вытирать тело можно только мягкими полотенцами;

  • В одежде отдавайте предпочтение только натуральным хлопковым тканям;

  • Избегайте прямого контакта кожи с прямыми солнечными лучами, переохлаждения или перегрева организма.


2. Медикаментозное лечение


Лечение острой крапивницы преимущественно сводится к – устранению первопричины высыпаний и при необходимости, приеме антигистаминных препаратов («Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», «Эдем»)

Лечение хронической крапивницы согласно инструкции «EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO» (2016 г.), помимо устранения источника болезни, также состоит из 4х ступеней:
1. Прием антигистаминных препаратов, направленных на блокирование Н1-гистаминовых рецепторов — «Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», в стандартных суточных дозировках.
2. Увеличение суточной дозы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов при сильной выраженности болезни, или же если ее течение сохраняется длительное время в 3-4 раза.
3. Прием моноклональных антител против иммуноглобулина Е (IgE) – омализумаб («Ксолар»).
4. Прием иммунодепрессантов – «Циклоспорин А».
В целом, лечение крапивной лихорадки может включать следующие лекарственные препараты…

2.1. Антигистаминные препараты


Антигистаминные препараты (АГП) используются для блокирования гистамина – основного аллергического медиатора, который при воздействии патогенного фактора переходит в активную форму и вызывает ряд признаков болезни – сыпи, отеков, спазмов и т.д. АГП существует двух поколений.
АГП первого поколения («Гидроксизин», «Дифенгидрамин», «Тавегил», «Димедрол») – блокируют центральные и периферические гистаминовые Н1-рецепторы. Обладают выраженным седативным эффектом.

АГП второго поколения («Лоратадин», «Дезлоратадин», «Кларитин», «Цетиризин») – блокируют в избирательном порядке только периферические гистаминовые Н1-рецепторы. Преимуществом является менее выраженный седативный и антихолинэргический эффект.
В первую очередь назначают АГП второго поколения, однако, в случае отсутствия эффективности, врач может назначить – блокаторы гистаминовых рецепторов Н2, или же комбинации АГП 1го и 2го поколения, например – «Гидроксизин» + «Циметидин».

2.2. Моноклональные антитела против IgE


В патогенезе крапивной лихорадки не последнюю роль играет свободный иммуноглобулин Е (IgE), который при контакте с аллергеном контактируя с тучными клетками и базофилами способствует высвобождению гистамина, гепарина, серотонина и других вазоактивных факторов. Для предотвращения данного процесса применяют моноклональные анти-IgE антитела. Результатом является – снижение повторных высыпаний, зуда, появление ангиоотеков в течение длительного времени.
Стоит также отметить, что эту группу препаратов применяют в случае неэффективности антигистаминных препаратов против крапивницы.
Среди моноклональных антител, связывающих свободный «IgE» можно выделить – «Омализумаб» («Ксолар»).
Кстати, данные средства применяют в лечении и бронхиальной астмы.

2.3. Гормональные препараты


Глюкокортикоиды применяются только при тяжелом течении болезни, отеке Квинке, отсутствии противопоказаний, а также преимущественно при хронической крапивнице.
Среди побочных эффектов применения ГК отмечают – увеличение массы тела, гипергликемия, нарушение функции выработки гормонов надпочечниками, остеопороз и другие.
Среди популярных гормональных препаратов выделяют – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».

2.4. Противовоспалительные препараты


Данная группа препаратов применяется для подавления ферментов, участвующих в развитии дерматитов, а также для ингибирования дегрануляции тучных клеток. Выбор препарата зависит от формы крапивницы и наличия противопоказаний. Среди препаратов можно выделить:

  • «Гидроксихлорохин» – подавляет Т-лимфоциты, применяется также при лечении малярии.

  • «Дапсон» — обладает иммуносупрессивным эффектом. Применяется при рефрактерных формах крапивницы, а также развития герпетиформного дерматита. Противопоказан при анемии.

  • «Сульфасалазин» — применяется в случаях, если у больного присутствует анемия, и есть противопоказания к приему дапсона.


2.5. Другие средства



Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – применяются для связывания лейкотриенов, высвобождающихся тучными клетками вместе с гистамином в качестве аллергической реакции на прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Собственно, при крапивной лихорадке, обусловленной НПВС данные лекарства и применяются. Среди антагонистов лейкотриеновых рецепторов можно выделить – «Зафирлукаст», «Монтелукаст».
Иммунодепрессанты — применяются в последнюю очередь, если все предыдущие средства не привели к должному результату или же болезнь проходит тяжело. Среди лекарств выделяют – «Циклоспорин», «Сиролимус», «Такролимус».
Дезинтоксикационные средства – применяются при аллергической реакции на продукты питания, т.е. для более быстрого выведения аллергена из организма. Среди методов выделяют – применение энтеросорбентов («Энтеросгель», «Атоксил», «Полисорб»), обильное питье и промывание желудка.
Гипосенсибилизирующие средства – «Кальция глюконат», «Кальция хлорид», «Натрия тиосульфат», витамины.

3. Диета при крапивнице


Особое питание при крапивнице направлено на предотвращение обострения болезни, ее рецидивов, а также улучшение качества жизни пациента.
Что можно есть: натуральная молочная продукция, небольшое количество мяса нежирных сортов, мучные изделия без входящих в их состав яичного компонента, сливочное масло, растительные масла холодного отжима, лук, минеральная вода, чай, кофе
Что нельзя есть: продукты с консервантами и красителями, продукты с высоким содержанием гистамина, твердые сыры, колбасы, жирные сорта рыбы, томаты, паприка, горох, шпинат, оливки, грибы, квашенная капуста, шоколад, приправы, алкогольные напитки, фруктовые соки.
И не забывайте смотреть на сроки годности продуктов питания!

Лечение крапивницы в домашних условиях



Овес. Залейте 1 ст. ложку овса стаканом кипятка, накройте и отставьте его для остывания и настаивания на минут 45. Полученную кашицу нанесите на раздраженные участки кожи. Овес обладает отличным спазмолитическим и противоаллергическим действием.
Базилик и алоэ. Измельчите до состояния кашицы 10-15 листиков свежего промытого базилика, а также пару листиков алоэ вера. Только не смешивайте эти растения между собой. Смазывайте ежедневно волдыри поочередно – 1 день базиликом, другой – алоэ, после снова базиликом.
Куркума. Данная пряность еще с древних времен славилась своим иммуномодулирующим действием. Разведите 1 ч. ложку куркумы в стакане воды или молока. Выпивайте в день 2-3 стакана такого напитка, который также можно использовать для очищения организма, для борьбы с болезнью Альцгеймера.
Череда. Залейте 150 г травы череды 2 л воды и поставьте на огонь. Доведите до кипения, проварите еще около 5 минут, накройте крышкой и отставьте на 45 минут для настаивания и остывания. Процедите отвар и влейте его в теплую ванну. Исключениям является водная форма крапивной лихорадки. И помните, необходимо предотвратить контакта с горячей водой.

Профилактика крапивницы


Профилактика крапивницы включает в себя:

  • Избегайте контакта с аллергеном;

  • Не допускать переход различных заболеваний в хроническую форму, своевременно обращаться к врачу;

  • Не оставлять на самотек инфекционные очаги – кариес, фурункулы, ЛОР-болезни и т.д.;

  • Обратите внимание на поддержание здоровья печени, которая является своего рода фильтром организма от неблагоприятных факторов, в т.ч. выводит из тела отравляющие вещества.

  • Отдавайте предпочтение в пище продуктам, обогащенные витаминами и минеральными веществами, особенно в период беременности;

  • Избегайте стрессов, или научитесь их преодолевать;

  • Соблюдайте режим работа/отдых, сон, высыпайтесь;

  • В одежде отдавайте предпочтение натуральным тканям.


Читайте также: Как почистить печень в домашних условиях

К какому врачу обратится?


Дерматолог


Видео


https://youtu.be/2ek0lu7AoNk

Источники:


1. «Клиническая иммунология и аллергология». Авторы: Д. Адельман, Т. Фишер, Г. Лолор-младший. Изд. «Практика», г. Москва, 2000 г.
2. «Федеральные клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ)» по диагностике и лечению крапивницы, опубликованные в Российском Аллергологическом Журнале, №1: 37-45 (2016 г).

Обсудить крапивницу на форуме…

0 комментариев
Обсудим?
Смотрите также:
Продолжая просматривать сайт vse-mazi.ru вы принимаете политику конфидициальности.
ОК